WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO 
KLASY PIERWSZEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ W ZABRZEŻY
spoza obwodu szkoły w roku szkolnym 2018/2019.

Zwracam się z prośbą o przyjęcie mojego dziecka:
(imiona i nazwisko)................................................................................
................................................................... urodzonego(data urodzenia)
.....................................w.........................................................................
PESEL:.......................................zameldowanego:miejscowość.................
kod pocz..............................nr domu...........zamieszkałego:miejscowość
......................................kod pocz..........................nr domu......................
do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej w Zabrzeży.
Dziecko odbywało wymagane przygotowanie przedszkolne w...................
...............................................................................................................
Informuję, że szkołą obwodową mojego dziecka jest.................................
.................................................................................................................
Dane adresowe rodziców/ prawnych opiekunów:
Matka(imię i nazwisko)....................................................(adres)..............
...........................................................nr tel...........................................
Ojciec(imię i nazwisko).....................................................(adres)............
...........................................................nr tel...........................................
Preferencje wyboru szkoły:
Pierwszy wybór (nazwa szkoły, adres)......................................................
Drugi wybór (nazwa szkoły, adres)...........................................................
Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie i przechowywanie danych osobowych mojego dziecka oraz moich, jako rodzica, przez Szkołę Podstawową w Zabrzeży dla celów postępowania rekrutacyjnego, zgodnie z Ustawą z dnia 14.12.2016r. Prawo Oświatowe(Dz.U.z 2017r poz.59)
oraz Ustawę o ochronie danych osobowych(Dz.U.Nr 101 z 2002r., poz.926)
Zabrzeż, dnia......................................................
Czytelne podpisy rodziców....................................................................
............................................................................